Латентная инфекция, вызванная вирусами гепатита В
Хроническая HBV-инфекция часто не проявляется никакими симптомами (это, так называемое, латентное течение болезни). Клинико-серологические варианты HBV одновременно с HBeAg-положительным и HBeAg-отрицательным гепатитом в хронической форме различают с «неактивным» носительством HBsAg и с латентной формой («occul», «silent»).
При скрытом течении гепатита В, у HBsAg-отрицательных больных в тканях печени обнаруживается HBV DNA. Разные точки зрения на латентную HBV-инфекцию много лет являются предметом обсуждения учёных, но её наличие и клиническая важность – это научный факт для большинства исследователей.
Первые предположения существования этой инфекции возникли в первой половине 80-х годов XX-го века, но глубоко изучать эту проблему начали только последние лет десять, когда молекулярная биология получила большее развитие.
Коварство этой инфекции заключается в том, что отсутствуют какие-либо признаки заболевания и лечение противовирусными препаратами здесь не подходит. Обычно такие больные находятся под постоянным наблюдением. Как вариант – назначаются гепатопротекторы, природные сорбенты зостерин класса ультра и препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Всем известен факт возможности заражения гепатитом В во время переливания крови или во время операции по трансплантации органов. В этом случае развивается классическая форма острого вирусного гепатита. Первые публикации по латентной инфекции гепатита В появились тридцать лет назад, о возникновении посттрансфузионного гепатита В в сыворотке, от носителя этой НВсАb инфекции.
Как потом смогли выяснить учёные, у HBsAb-положительных больных в сыворотке крови тоже может быть HBV DNA. Распознавать латентную HBV-инфекцию у всё большего числа заболевших в разных географических районах, стало возможно с появлением новых разработок в методике молекулярной диагностики. А особенно – с развитием высокочувствительной методики ПЦР.
Благодаря чувствительности ПЦР, эту инфекцию смогли выявить в общей совокупности, во время обычного протекания инфекции. Больные гепатоцеллюлярной карциномой, имеют в тканях печени пониженный показатель HBV DNA, такие же показатели имеет сыворотка доноров и тех, кому переливают кровь, больные на гемодиализе, вакцинированные дети, такое же явление при проведении инъекций иммунной сыворотки, если была проведена трансплантация печени, а также при одновременном заражении вирусом С.
